삼성생명 보험금 청구방법 및 청구서 양식 (실비, 사망, 암 보험 등)
오늘은 많이 이용하시는 보험사인 삼성생명 보험금 청구방법 및 보험금 청구서 양식 다운로드 등에 대해서 소개해드리도록 하겠습니다. 아래 내용을 참고하시어 이용 시 좀 더 편리하게 이용하시길 바라겠습니다.
삼성생명
삼성계열의 생명보험사로 국내 보험업계 빅3 업체 (삼성, 한화생명, 교보생명) 중 하나입니다. 그 중 1위 업체로 각종 종신보험, 건강상해보험, 연금보험, 저축보험, 자산운용업, 대출업 등을 하고 있습니다.
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삼성생명 보험금 청구 방법
삼성생명 보험금 청구 방법은 아래와 같습니다. 요즘에는 지점 방문 없이 편하게 인터넷 접수를 많이 이용하십니다. 하지만 청구 보험금 종류와 청구 금액에 따라서 제한이 있을 수 있으니 아래의 방법을 확인하시고 적합한 방법으로 청구하시길 바랍니다.
콜센터 접수
- 사고보험금 상담전용콜센터(1577-4118)
- 접수방법 : 보험금 청구서와 동의서는 상담사와 전화(녹취)로 진행가능하며,병원서류 등 구비서류는 접수후 3영업일 내 본인명의 휴대폰으로 발송된 URL로 첨부
- 콜센터 접수가능대상 : 보험대상자 = 상해시 수익자 = 본인명의 휴대폰사용자 , 500만원이하 보험금
* 단,사망,장해,진단보험금은 제외 - 이용시간 : 평일 09:00 ~ 18:00* 주말, 공휴일 제외
모바일접수
- 삼성생명 App 또는 모바일 홈페이지의 ‘보험금청구’ 메뉴
* 본인확인을 위한 공동인증서 필요 - 접수대상
- 본인보험금 청구 : 피보험자-수익자가 동일한 계약
- 자녀보험금 청구 : 계약자-수익자 동일 또는 피보험자-수익자 동일하며 피보험자가 미성년자인 계약
- * 실손통원(외래,처방), 정액통원(암,특정상병,재해)은 금액 제한 없음
- 이용시간: 365일 24시간 이용가능
방문접수
- 삼성생명 플라자(창구) 방문접수
- 접수방법 : 신분증, 구비서류 지참 후 내방
- 이용시간 : 09:00 ~ 15:30
- 컨설턴트 방문 접수
- 접수방법 : 담당 컨설턴트에게 구비서류 제출
- 접수 제외대상 : 사망급부 중 사망시 수익자 미지정(상속인)건 제외
문의: 사고보험금 상담 전용(1577-4118)
우편 / FAX 접수
- 우편접수 방법 및 주소
- 접수방법 : 구비서류 등기우편 발송
- 보내실곳 주소 : 부산우체국 사서함 189호 삼성생명 사고 보험금 접수 담당 (우편번호 없음)* 서류를 우편으로 보낼 시 분실 및 도달여부 확인 문제로 등기우편 발송을 권유합니다.
- 접수대상 : 사고보험금 모든 급부* 단, 사망 급부, 수익자 의식불명, 미성년자 수익자 500만원이상 지급건, 수익자가 회사인 경우 제외
- FAX접수 방법 및 번호
- 접수방법 : 구비서류 팩스 송부
- 접수대상 : 본인부담 총액 500만원 이하 또는 청구금액 500만원 이하 가능(단, 사망/장해/진단급부 불가)* 실손통원(외래, 처방) 및 정액통원(암, 특정상병, 재해)은 금액 제한 없이 가능
- 추가서류 : 진료비계산서영수증 제출 필요 (본인부담 총액 확인 목적)
- FAX접수번호 문의 : 사고보험금 상담 전용 (1577-4118)
삼성생명 보험금 청구 서류
보험금 청구에 필요한 서류는 미리 준비해두시면 보험금 청구 시간을 단축할 수 있습니다. 구비서류는 암보험, 사망보험, 실비보험 등에 따라 다릅니다.
| 구분 | 구비서류 |
| 수술 | 진단서 또는 수술 확인서(진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재) 신수술보장특약N : 진료비계산서, 급여수가코드(EDI포함) 명시된 진료비세부내역서(회사양식의 급여수가코드(EDI코드 포함) 확인서로 대체 가능) |
| 입원 (입원간병인사용) | 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 일자 기재) 암입원의 경우 필수불가결한 입원 또는 암치료를 직접 목적으로 한 입원으로 확인되는 서류 입원간병인사용특약 추가서류 입원간호·간병통합서비스 : 진료비세부내역서 간병인사용 : ①사용확인서(회사양식) ②카드전표/현금영수증 ③간병인소속회사 사업자등록증 |
| 통원 | 진단서(or 소견서 및 진료차트) 또는 통원확인서(진단명, 일자 등 기재) 정액통원(암/재해/특정상병)은 FAX접수, 복사본 가능 |
| 실손입원 | 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서,진료비계산서 영수증 |
| 실손통원– 외래 | 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서,진료비계산서 영수증 |
| 실손통원– 처방조제 | 진단서(병명확인서류), 약제비 계산서 영수증 |
| 치료– 교통재해– 상해치료 | 교통사고사실 확인원(경찰서, 자동차 보험사) 사고내용이 기재된 진료차트 등 진단서 또는 입퇴원(통원)확인서(진단명, 일자 등 기재) |
| 공통 | 재해로 청구하는 경우 재해입증 서류 필요(사고내용이 기재된 진료차트 등) 보험금 청구 내용에 따라 추가 서류를 요청할 수 있습니다. |
실손입원비
- 진단서 – 청구금액 50만원 미만시 병명있는 입퇴원확인서 대체 가능
- 진료비계산서영수증
- 진료비세부내역서 – 병원 양식이 없는 경우 당사 양식 사용가능
실손 통원비
- 본인부담금 10만원 이하 (외래, 처방 합산 / 동일상병 기준) : 진료비(약제비)계산서 영수증, 보험금 청구서에 병명 기재(진단서 대체)
- 본인부담금 10만원 초과 (외래, 처방 합산 / 동일상병 기준) : 진료비(약제비)계산서 영수증, 병명 확인 서류(통원일자 및 병명 포함)
- (단, 응급의학과, 치과, 한방과 진료 청구건 제외)
- 실손 영수증 항목 中 비급여 선택진료료 外 합계금액이 5만원 이상인 경우 진료비 세부내역서 必
- 新 실손보험(17.4.1이후 가입) 진료비 세부내역서 必 (단. 비급여가 없는 경우 생략가능)
- 약관상 보상여부 판단을 위해 진료비 세부내역서가 필요할 수 있습니다.
- 진료비(약제비)계산서 영수증이 다수건일 경우 일자/진료과별 구분하여 필요합니다.
삼성생명 보험금 청구서 양식 다운로드
사고보험금 (수술,입원 등) 청구서: 사망보험금, 장해보험금, 진단급여금, 입원, 통원, 수술, 골절 급여, 실손의료비, 치아보험금, 공통사항 등과 대리신청 위임장, 치료확인서, 부재자의 서비스 신청 위임장 등 서류 양식 다운로드는 아래에서 받으실 수 있습니다.
삼성생명 고객센터 전화번호 및 운영시간
보험금 청구 및 문의 사항이 있으신 경우 아래 삼성생명 고객센터 전화번호로 문의하시면 됩니다.
- 대표 콜센터 1588-3114
- 사고보험금 전용 콜센터 1577-4118
- 이용시간 : 평일 09:00 ~ 18:00* 주말, 공휴일 제외
삼성생명 지점 위치 찾기
아래 삼성생명 공식 홈페이지 위치 안내에서 지점 찾기를 바로 하실 수 있습니다. 처리 가능 업무로는 사고보험금 청구, 보험계약 해지, 보험계약 대출, 보험계약 변경 및 정정, 연금신청, 보험가입 상담 등이 있습니다. 아래 홈페이지에서 방문 예약을 하시면 대기시간을 줄일 수 있습니다.
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여기까지삼성생명 보험금 청구방법 및 청구서 양식 다운로드 방법 등에 대해서 소개해드렸습니다. 공식 홈페이지에서 자세한 내용을 확인하실 수 있습니다.
자료출처: 삼성생명 홈페이지
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