우체국보험 청구서류 및 구비서류 (실비, 입원, 수술, 암보험, 치아보험 통원, 실손보험 양식 다운로드)

우체국보험 청구서류 및 구비서류 (실비, 입원, 수술, 암보험, 치아보험 통원, 실손보험 양식 다운로드) 

오늘은 많이 이용하시는 보험사인 우체국 보험 보험금 청구 방법 및 고객센터 전화번호, 지점 위치 찾기 등에 대해서 소개해드리도록 하겠습니다. 아래 내용을 참고하시어 이용 시 좀 더 편리하게 이용하시길 바라겠습니다. 

 

 

우체국보험

우체국보험은 국민들이 최소한의 보험 보장을 받을 수 있게 하기 위해서 국가에서 만든 보험입니다. 나라가 망하지 않는한 유일하게 전액 보장되는 보험입니다. 우체국예금, 보험에 관한 법류에 의해 보험업법의 적용을 받지 않는 것이 특징입니다. 사업비의 비중이 적어 일반 민영보험사의 동일보장상품보다 보험료가 저렴한 편입니다. 

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우체국보험 보험금 청구 방법

우체국보험 보험금 청구 방법은 아래와 같습니다. 요즘에는 지점 방문 없이 편하게 인터넷 접수를 많이 이용하십니다.  하지만 청구 보험금 종류와 청구 금액에 따라서 제한이 있을 수 있으니 아래에서 청구 방법을 확인하시고 적합한 방법으로 청구하시길 바랍니다.  

 

 

 

 

 

 

• 사고보험금 청구는 아래 단계로 진행됩니다.
  1. 보험사고 발생
  2. 보험금 신청 (보험금청구서 작성, 구비서류 첨부 및 등록)
  3. 접수센터 (지급대상건 조회, 구비서류 검토)
  4. 청구등록거래현지 지급/심사 의뢰판정(현지 지급검사 지급처리)
  5. 금융개발원 보험금지급심사팀 서류접수
  6. 심사여부 판정(조사의뢰, 조사완료, 보고서작성, 서류심사결과 통보, 안내문 통보)

 

보험금청구는 사고 발생일로부터 3년 이내에 청구하셔야 합니다. 

• 수익자＝피보험자
  본인이 수익자이면서 피보험자인 경우
• 수익자≠피보험자
  본인이 수익자이면서 피보험자가 아닌 경우
  (피보험자의 동의절차 필요)
• 자녀보험금신청
  피보험자가 미성년(만19세미만)자녀이고, 청구자(부모)가 계약자 또는 입원·장해수익자인 경우
  아래의 경우는, 구비서류를 준비하여 전국 우체국금융창구로 방문해 주시기 바랍니다.
• 모바일 보험금청구 건별 300만원이 초과하는 경우
• 청구사유가 사망인 경우

 

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우체국보험 보험금 청구서류

인터넷뱅킹을 통한 보험금청구 및 지급은 가까운 우체국을 방문하여 인터넷뱅킹 신청(공동인증서발급) 또는 타행인증서 기존 사용자는   타행인증서 등록 후 이용 가능합니다.

구분			구비서류
공통서류			보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서 포함) : 보험금 수익자의 정당 예금계좌 필수 기재 실명확인증표(주민등록증 / 외국인등록증 / 운전면허증 등) 위임장(대리인이 보험금을 청구하는 경우) 재해사고 증명서류(재해 청구 시) [재해 증명서류 우선 순위] 1순위 : 교통/재해 사고확인원(경찰서, 소방서 등 공공기관 발행) 2순위 : 산업재해확인서/산업재해 요양신청서         (근로복지공단에서 발행한 서류로 회사, 병원 등에서 발급 가능) 3순위 : 사고처리 확인서(손해보험사, 공제조합 발행) 4순위 : 공무상병 인증서(군인재해사고시) 5순위 : 법원 판결문(의료사고 등) 6순위 : 재해사고 내용이 기재된 병원 차트         (재해사고 증명서류 발급이 불가능한 재해일 경우)
실손보험	입원		진단서 또는 입퇴원확인서 + 진료비계산서(영수증) + 진료비세부내역서 * 병명(질병분류번호 기재)과 입퇴원일자가 기재되어 있을 것
	통원		진단서 / 통원확인서 / 소견서 / 진료차트 / 처방전 중 선택 1 : 동일 상병 당 30만원 이하 청구 시 생략 가능 일자별 진료비계산서(영수증) + 진료비세부내역서 약제비(조제비)계산서(영수증) * 진단명(질병분류번호 기재)이 확인되어야 하며, 진단서 제출 시에는 통원일자가  확인되어야 함
입원보험금			진단서 또는 입퇴원확인서 * 병명(질병분류번호 기재) + 입퇴원일자가 기재되어 있을 것
수술보험금			진단서 또는 수술 확인서 * 병명(질병분류번호 기재) + 수술일자 + 수술명이 기재되어 있을 것
골절·깁스보험금			진단서 / 진료확인서 / 소견서 중 선택 1 * 재해확인이 필요한 경우 재해입증서류 추가 요청할 수 있음 * 깁스치료자금의 경우 통깁스 이외 부목치료는 약관상 보상 제외
진단보험금	암		진단서+조직검사결과지(*세부사항 참조) * 혈액암(백혈병 등)은 골수검사결과지, 혈액학적 검사결과지로 대체 가능 * 간/폐/췌장암은 영상검사결과지 대체 가능(조직검사 불가 시)
	뇌졸중	뇌출혈	진단서 + 영상검사결과지(CT, MRI 등) * 신생아뇌출혈 치료보험금도 동일
		뇌경색	진단서 + 영상검사결과지(CT, MRI 등) + 병력·신경학적 증상 확인서류 * 신경학적 증상 : 반신마비, 감각장애, 구음장애, 실어증 등
		뇌혈관질환	진단서 + 영상검사결과지(CT, MRI 등) * CT, MRI, 뇌혈관조영술, PET, SPECT, 뇌척수액검사 등
	급성심근경색·허혈성심장질환		진단서 + 검사결과지(*세부사항 참조) * 심전도, 심장초음파, 관상동맥 촬영술 결과지, 혈액 중 심장효소검사 등
	중대질환	중증간경화	진단서 + 검사결과지(*세부사항 참조) * 영구적 황달(혈청 빌리루빈이 지속적으로 3.0mg/dL 초과)이면서 지속적인(1개월) 복수 또는 간성혼수 확인되는 검사결과지
		중증신부전증	진단서 * 진단서 상 말기 신장질환(N18.5) 확인이 필요함(보전요법으로는 치료가 불가하여 정기적인 신장투석요법을 받고 있거나 받은 경우로, 일시적으로 투석치료를 필요로 하는 신부전증은 보장 제외)
		중증폐질환	진단서 + 검사결과지(*세부사항 참조) * 동맥혈 가스검사(ABGA) 및 폐기능 검사결과지(동맥혈 산소분압이 60mHg이하, 폐기능 검사에서 1초에 최대로 호기할 수 있는 폐기량이 정상 예측치의 30%이하)
치아보험			치과 진료확인서(우체국 양식) 치과진료기록 사본, 영구치 발거 전후 X-선 사진 : 가철성의치(틀니), 임플란트, 고정성가공의치  (브릿지) 청구 시 추가 제출
요양보험			진단서 + 장기요양인정서(1~4등급 기재) * 장기요양인정서에 최초발급이 확인되지 않을 경우에는 보험기간 중 장기요양인정  여부 등 확인을 위해 노인장기요양 수급 자격확인서 또는 장기요양 신청  취소처리통보서를 추가로 요청할 수 있음
장해보험금			보험회사 제출용 후유장해진단서 * 신체의 관절장해는 해당 관절의 운동범위와 정상범위 기재 * 신경계 및 정신행동장해는 약관상 ADLS(일상생활 기본동작) 또는 치매검사 등 평가 후  진단서 발행분을 제출 일반진단서로 대체 가능한 경우 * 만성신부전[최초 투석일자, 환자상태 기재] * 사지절단[수술일자, 절단부위, 현재 상태(접합여부 등) 기재], 인공관절치환[수술명, 수술부위,  수술일자 기재] * 비장 / 안구 적출[수술명, 수술일자 기재] * 심장 / 신장 / 간장 / 폐의 장기이식[수술명, 수술일자 기재] ※ 보험 가입시기에 따라 구비서류, 지급내용이 달라질 수 있으므로 청구 전 반드시 해당 약관을  확인하시기 바랍니다.
사망보험금			수익자 지정 시 : 사망진단서(또는 시체검안서) + 사망자 기본증명서 수익자 미지정 시 : 사망진단서(또는 시체검안서) + 사망자 기본증명서 + 상속관계 확인서류 ※ 사망진단서 또는 시체검안서 원본 제출 시 기본증명서는 생략 가능 ※ 상속관계 확인서류 : 사망자의 가족관계증명서(상세), 대표수익자 지정 위임장 및 인감증명서  (또는 본인서명사실확인서) 제적등본(08년 이전 사망 시)
치매간병보험금			진단서(정신건강의학과 또는 신경과 전문의 발급) + CDR척도 검사 결과지 * CDR 척도 검사결과지 미제출 시, 추가 검사결과지 제출 요청할 수 있음
특정파킨슨병진단보험금			진단서(신경과 전문의 발급) + 검사결과지(뇌 MRI, 핵의학검사결과 등) * 진단일로부터 파킨슨 치료제 처방일이 총 365일 이상이어야 청구 가능 * 파킨슨 치료제 : 레보도파 제제, 도파민 효능제,  도파 데카르복실라제억제제, 콤트효소억제제 또는 MAO-B 억제제
다발경화증진단보험금			진단서(신경과 전문의 발급) + 검사결과지(*세부사항 참조) + 영구적 신경학적 결손 증상 * 영구적 신경학적 결손 : 운동장애, 감각장애, 시력장애 등 * 검사결과지 : 뇌척수액검사(CSF), 자기공명영상(MRI), 뇌유발전위검사(Brain E-P),  혈액검사 등
중증재생불량성빈혈진단보험금			진단서(혈액학 분야 전문의 발급) + 검사결과지(*세부사항 참조) * 골수검사결과지 + 말초혈액검사 결과지
특정 류마티스관절염진단보험금			진단서(류마티스내과 등 전문의 발급) + 항류마티스약제 치료 확인서류(*세부사항 참조) * 항류마티스약제로 치료를 받은 적이 있어야 하며, 항류마티스약제로 치료 받았거나  치료받고 있음을 증명할만한 진료기록부 또는 처방지 등  (단, 아세틸살리실산 제제 등 비스테로이드성 항염제는 제외)
대상포진진단보험금			진단서 * 최초 병명진단일자 필수 기재
통 풍진단보험금			진단서 + 검사결과지(*세부사항 참조) * 혈청 요산검사, 관절액 채취 및 편광 현미경 검사, 기타 혈액검사 등의 검사 소견 및  초음파, 이중 에너지 컴퓨터 단층촬영, 방사선 검사 등의 영상소견
당뇨진단보험금			진단서 + 검사결과지(*세부사항 참조) * 당화혈색소(Hemoglobin A1c(HbA1c)) 검사결과지 * 인슐린치료자금 청구 시 영구적인 인슐린 투여 필요 소견 및 지속적 인슐린  투여 내용 필수 기재
표적항암약물허가치료보험금			표적항암약물허가치료확인서(우체국양식) : 약품명, 성분명, 식약처 허가내용이 포함되어야 함 (입원 처방 시) 진료비세부내역서, 진료비계산서 (외래 처방 시) 처방전, 약제비 계산서 * 치료확인서 대신 진단서 제출이 가능하나 이 경우 치료확인서의  내용이 모두 확인되어야 함
납입면제(청구권자:계약자)			장해진단서 또는 진단서 * 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일 원인으로 장해분류표 중 장해급수 1~3급  또는 여러 신체부위 합산 장해지급률이 50% 이상인 장해상태가 되었을 때 납입면제 처리 * 3대질병진단 시 납입면제의 경우에는 진단 구비서류를 동일하게 제출
단체전용보험(win-win단체플랜)			win-win 단체플랜보험 보험금 청구서 담보(사망, 입원 등)별 구비서류 교통재해·재해사망보험금을 법정상속인이 아닌 자가 청구하는 경우단체보험금 청구·수령안내 확인서(우체국 양식) ※ 보장기간 및 정당 계약관계자 여부 확인을 위해 재직확인 등 추가서류를 요청할  수 있음
해외병원			기본 제출서류는 국내병원과 동일하며, 실손보험은 해외병원 발생 의료비는 미보장 * 환자 인적사항, 진단명, 발행 의료기관 및 발행인 인적사항, 의료기관 직인 또는  주치의 서명 날인된 원본 진단서만 인정 (신속한 처리를 위해 영문진단서를 기본으로 함)

 

 

우체국보험 고객센터 전화번호 및 운영시간

보험금 청구 및 문의 사항이 있으신 경우 아래 우체국보험 고객센터 전화번호로 문의하시면 됩니다.

• 보험: 1599-0100 , 042-336-6898 /해외 :보험 82-42-336-6898
  
• 평일: 09:00~18:00
• 우체국 지점별 전화번호가 궁금하신 분은 홈페이지에서 직접 검색으로 찾아보실 수 있습니다. (우체국, 출장소, 우편취급국 모두 조회가능하며, 우체국명 또는 주소로 찾기 가능합니다. ) 👉 지점별 전화번호 찾기

 

우체국보험 지점 위치 찾기

아래 우체국보험 공식 홈페이지 위치 안내에서 지점 찾기를 바로 하실 수 있습니다. 처리 가능 업무로는 사고보험금 청구, 보험계약 해지, 보험계약 대출, 보험계약 변경 및 정정, 연금신청, 보험가입 상담 등이 있습니다. 코로나로 인해서 지점이 많이 줄어든 상태이니 가까운 지점을 찾아 편히 이용하실 수 있길 바랍니다. 아래 홈페이지에서 위치 검색 가능합니다. 

 

우체국보험 지역별 지점 찾기 바로가기

 

이상으로 우체국보험 고객센터 전화번호, 지점 위치 찾기 보험금 청구 (지역별 고객센터) 등에 대해서 소개해드렸습니다. 도움이 되셨다면 아래 하트 버튼 꾹 눌러주시길 바랍니다. 

 

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자료출처: 우체국보험 홈페이지